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多地深入推进县域医疗共同体建设—— 家门口看病不发愁

2022-07-13 16:42 
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县域医疗共同体是指以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础,县乡村三级医疗卫生机构分工协作、三级联动的县域医疗服务体系。近年来,多地积极推进县域医疗共同体建设,均衡布局优质医疗资源,完善医疗服务体系,基层医疗卫生服务能力不断提升。

优质医疗资源下沉,群众看病更方便

骑车时摔了一跤,吕传萍被送到秦栏镇中心卫生院。56岁的吕传萍,家住安徽省天长市秦栏镇庆祝村,镇上这个卫生院,离家近,也方便。

卫生院外科医生王强登坐诊,拍了片,仔细看。“怕是骨折了。”为进一步确诊,他通过医疗共同体远程影像中心,将影像资料传到了天长市中医院。作为县域医疗共同体牵头医院之一,市中医院对接7家乡镇卫生院,秦栏镇中心卫生院就是其中之一。影像诊断,远程会诊,紧接着专家给出了诊断:患者左桡骨骨折,建议手术。

“去市里,路程远,花费还多。在这儿做手术,既省钱,家人照顾起来也方便。”王强登说,结合患者实际情况,他第一时间联系了天长市中医院骨科副主任医师王洪海。沟通病情,敲定时间,请来专家,就地手术。

拎着手术器械和无菌包,王洪海和麻醉科医生一道,赶到了秦栏镇中心卫生院。专家赶到后手术立即开始,这对王强登来说也是个观摩学习的好机会。

“请来市里的医生治病,费用却是乡镇卫生院标准,这得益于天长市建立的县域医疗共同体资源共享机制。”王强登说,通过县域全民健康信息平台系统,患者就医、转诊等信息能在各医疗机构之间互通互联。

走进秦栏镇中心卫生院,宽敞的诊疗康复大厅映入眼帘,诊疗区、针灸理疗区井然有序,诊疗床和电动牵引床依次排开。“过去,诊室挤、条件差,有的诊疗设备难以满足患者需求。”常去秦栏镇中心卫生院坐诊,天长市中医院康复科副主任医师朱先明见证了卫生院的变化。

随着县域医疗共同体建设不断深入,天长市中医院在配好医共体成员单位医疗设备上下了功夫,为部分乡镇卫生院更新电针仪、牵引床等,能够基本满足基层常见病、多发病的诊治。

“有了县域医疗共同体,卫生院的诊疗设备更好了,转诊、会诊服务也跟得上,县内就诊率眼瞅着就上来了。”王强登感慨。

村医流动挂职培训,医术提高获信任

老人年度体检、慢病季度随访、上门卫生宣讲……拎着出诊箱,骑着自行车,20多年来,黑龙江省铁力市福兴村村医袁秀辉习惯了像这样走街串户。

近半年,袁秀辉明显感觉到乡亲们对自己更热情了:“入户时,乡亲们问得多了,更信任我了。来卫生室的人也明显多了起来。”

信任源自变化,变化始于机会。去年春天,随着县域医疗共同体建设加速,铁力市打破了龙头医院、乡镇卫生院、村卫生所之间的人事壁垒,形成了“横向能流动、纵向可任职”的三级人才池。被调至铁力市中心医院挂职培训半年的袁秀辉收获颇丰:“主任每周小班教学,专家线上讲课,课后还有考试。”去年10月,袁秀辉还考取了执业医师资格证:“之前在村里没机会学,现在在市医院有人教,大家都在进步,我也不想落下。”

“为提高应对基层多发病、常见病以及急诊、急救能力,医疗共同体分批调动35名村医到中心医院挂职培训,每人受训时间至少两个月。”铁力市医疗服务共同体党委书记史家明介绍,去年医疗共同体共组织各类专家培训113次,设立了村医培训基地,还为挂职村医配备导师“传帮带”,“村医在收入增加、诊疗能力提高的同时,未来晋升发展的后劲儿也更足了。”

在新建成的福兴村标准化卫生室,打开电脑上的医疗共同体信息化系统,村民电子健康档案上的问诊开药记录一览无余。据介绍,铁力市医疗服务共同体要求村医的各类医疗工作记录执行统一规范,定期查验。

今年,袁秀辉定下新目标——考取执业药师资格。“新‘资格’带来新知识,不仅能帮村民看好病,对自己的职业发展也有帮助。”袁秀辉说。

“县乡医疗机构变成‘一家人’,人才也有了更合理的配置。”史家明说,医疗共同体通过优化人才流动机制,让基层医疗人才有了更多发展空间和锻炼机会。

医保基金打包支付,更好保障患者权益

住院一周的吴新珠准备出院时,从结算窗口接过医疗账单,她怎么也不相信,自己只需要支付416元。“总费用2809元,医保报销85%以上。”南口镇卫生院副院长姜仕维的解释,让吴新珠安了心。

家住福建省三明市将乐县南口镇温坊村的吴新珠,38岁时患上了腰椎管炎。山高路远,吴新珠一直没能去县医院看病。“咋不去镇卫生院呢?现在卫生院和县医院是一家,条件不错,医生也很专业。”在村支书揭仕洪的建议下,吴新珠来到了南口镇卫生院。

CT检查、核磁共振成像……一系列专业检查让主治医生姜仕维迅速锁定病因。点开将乐县总医院的病例数据库,姜仕维参照类似病例,给出了治疗方案。

2015年底,将乐县政府发文推进县乡村一体化资源整合,将“县乡医疗一体化”试点扩展到了“县乡村一体化”。

“我们实行了医保基金县乡村共保,将乡镇一级也纳入医保基金支付体系。”将乐县总医院医保办主任肖盈梅介绍,“医保基金打包支付时,每一个病种都有明确的付费上限,在保证治疗效果的前提下,实现医保基金的合理使用和适当结余。”

“医保结算全县通用,检查结果各机构互认,为患者节约了不少费用。”姜仕维说,“下一步要把节约下来的费用,更多地用在疾病预防和慢病管理上。”

2017年,将乐县被三明市确定为健康共保试点县,市级医保基金以“总额包干、超支自付、结余留用”的方式与县里签约,医院开支列项中增加了“健康促进宣传管理费”一项,使医保基金合理地从治病方面向防病方面转移。

“医保基金打包支付,更好保障了患者权益。同时,医保基金结余留用,让公立医院增强了参与防病工作的积极性,最终实现‘医保患’三方共赢。”三明市人大常委会原主任詹积富表示。

本期统筹:郭 玥

【责任编辑:蔡东海】
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